Золлингера-Эллисона синдром - доклад

Золлингера-Эллисона синдром - пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки [или гастроэнтеро(дуодено)анастомоза после резекции желудка], обусловленная гипергастринемией, возникающей при гиперплазии G-клеток антрального отдела желудка (I тип синдрома) либо с развитием опухоли из D-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, продуцирующих гастрин (II тип синдрома - гастринома). Приблизительно 60% опухолей островкового аппарата являются Золлингера-Эллисона синдром - доклад злокачественными. У 30% нездоровых обнаруживают одиночные либо множественные доброкачественные аденомы и у 10% - гиперплазию D-клеток островкового аппарата. Гастринома может размещаться и вне поджелудочной железы, почаще в стене двенадцатиперстной кишки. У 25% нездоровых синдромом Золлингера-Эллисона обнаруживают аденомы других эндокринных органов-паращитовидных желез, гипофиза, надпочечников (множественный эндокринный аденоматоз).

Симптомы, течение. Боль в животике Золлингера-Эллисона синдром - доклад и диарея. Боль в животике типична для язвенной заболевания, но она очень интенсивна и не поддается антацидной терапии. Диарея патогенетически связана с гиперсекрецией соляной кислоты: степень секреции соляной кислоты превосходит способности ее нейтрализации в двенадцатиперстной кишке, кислое содержимое поступает в тощую кишку и вызывает развитие энтерита. Появление поноса связано Золлингера-Эллисона синдром - доклад также с инактивацией ферментов поджелудочной железы; не считая того, в итоге ги-пергастринемии усиливается перистальтика кишечного тракта, миниатюризируется всасывание в нем воды. Течение язвенной заболевания при синдроме Золлингера-Эллисона очень тяжелое: нередко язвы осложняются кровотечением, перфорацией; рецидивы язвенной заболевания появляются даже после оперативного исцеления. Локализация язв при всем этом Золлингера-Эллисона синдром - доклад самая различная: нисходящий отдел двенадцатиперсной кишки, даже тощая кишка.

В диагностике имеют значение исследование желудочной секреции, имеющей ряд особенностей: за 12 ч секре-

ция желудочного сока превосходит 1500 мл; уровень базальной секреции превосходит 15 ммоль/ч (норма 2-3 ммоль/ч); после введения наибольшей дозы гистамина не происходит роста продукции соляной Золлингера-Эллисона синдром - доклад кислоты. Более достоверный способ диагностики - радиоиммунохимическое определение гастрина в плазме крови. Если у здорового человека содержание гастрина в плазме составляет 50-200 пк/ мл, то при синдроме Золлингера-Элписона оно может превосходить 500 пг/мл. Стимуляция выделения гастрина при помощи кальция либо серотонина позволяет дифференцировать I и II типы синдрома.

Исцеление. При I Золлингера-Эллисона синдром - доклад типе синдрома (гиперплазия G-клеток антрального отдела желудка) показана резекция антрального отдела желудка. При II типе обусловлен поиск гастриномы и ее удаление. Но сделать это тяжело, тем паче что у 20% нездоровых имеется микроаденоматоз и гиперплазия островко-вых D-клеток. Потому только удаление всего желудка (гаст-рэктомия) стопроцентно позволяет устранить рецидив язв Золлингера-Эллисона синдром - доклад.

Прогноз всегда очень серьезен. Даже при неудаленной опухоли поджелудочной железы после гастрэктомии уровень гастрина понижается до нормы, отмечается регресс отдаленных метастазов.


zolotoe-sechenie-v-iskusstve.html
zolotoe-serdce-rossii-merno-betsya-v-grudi-moej-sochinenie.html
zolotoj-globus-101-dalmatinec-mf-disney-.html